从"按月计"到"次日达" 医保即时结算有哪些好处？

从“按月计”到“次日达”，医保基金即时结算有哪些好处？

医保基金既是群众的看病钱、救命钱，也是医药行业发展的赋能金。

由于在实际操作中，医保基金会与医疗机构（医院）、药品企业，以及商保公司等多个领域和机构发生款项上的联系，医保基金能否及时结算支付将向下传导到整个行业链上的相关机构和企业。而对这些机构和企业来说，资金的结算回笼当然是越快越好。但长期以来，“回款慢”恰恰就是医药领域的老大难问题。

记者近日从国家医保局获悉，今年我国将全面推进基本医保基金即时结算改革，缓解医药机构的资金周转压力，支持医疗机构和医药行业高质量发展。

国家医保局近日发布的通知明确，要在2025-2026这两年时间里，对医保基金结算进行大优化，目标就是让医保结算的速度大幅提升，彻底改变以往结算慢的局面。

按要求，2025年，全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。

结算范围包括哪些费用？结算时限有何要求？

一起来了解一下此次确定的结算内容：

在基金范围上：基本医保基金。包括职工医保基金和城乡居民医保基金。鼓励有条件的地方扩大基金范围；

在结算范围上：定点医药机构发生的医药费用。包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用；